打開社交平臺，總能刷到“切胃後半年瘦80斤”“告別肥胖終於穿上S碼”的分享，那些誇張的體重下降數字，像磁石一樣吸引著被肥胖困擾多年的人。於是有人心動：“只要切個胃，就能輕鬆瘦下來？”可很少有人想過，切胃手術不是“減肥魔法”，而是一場對身體結構的“大改造”——它確實能讓人瘦，但背後藏著必須承受的風險、嚴格的術後禁忌，以及並非人人適用的前提。想要靠切胃瘦身，得先弄明白：這場手術到底是怎麼回事？你真的適合嗎？術後又該如何度過？
切胃手術的原理：縮小胃容量，調節代謝
切胃手術，學名為減重手術，主要有兩種類型：袖狀胃切除術和胃旁路手術。袖狀胃切除術是通過切除大約80%的胃組織，使胃變成一個細長的管狀，容量大幅減少。這樣一來，患者進食少量食物後就會感到飽腹，從而限制了食物的攝入。此外，手術還會切除部分產生饑餓激素的胃組織，減少饑餓感。
胃旁路手術則更為複雜，它不僅縮小了胃的容量，還改變了食物的消化路徑，使食物繞過部分胃和小腸，進一步減少熱量的吸收。這種手術方式不僅能有效減重，還能改善糖代謝，對2型糖尿病有良好的治療效果。
切胃手術的減重效果：顯著但需長期堅持
切胃手術的減重效果是顯著的。一般來說，患者術後第一個月就能減掉體重的5% – 10%，一年後大部分患者可以減掉多餘體重的70% – 90%。例如，一位體重100公斤的患者，術後一年體重可能降至60 – 70公斤。
然而，切胃手術並非一勞永逸的減肥方法。術後是否反彈，取決於患者能否堅持良好的飲食和生活習慣。如果患者在術後不注意飲食控制，依然暴飲暴食，體重反彈是可能發生的。因此，手術只是減肥的開始，長期的健康管理同樣重要。
不是誰都能切胃：這3類人才能被“允許”上手術臺
切胃手術不是“想切就能切”的減肥選項，而是針對“病理性肥胖”的醫療手段。在我國，只有符合嚴格醫學標準的人，才能被醫生評估為“適合手術”，否則醫生不會輕易同意——畢竟這是一台需要全身麻醉、有大出血、感染風險的手術，不能當成“美容項目”來做。
第一類：重度肥胖，且通過常規方法減肥失敗的人
這是最核心的適用人群，醫學上有明確的體重標準：BMI（身體品質指數）≥32.5（BMI=體重公斤數/身高米數的平方），比如身高1.6米、體重104斤以上（BMI=20）是正常，身高1.6米、體重180斤以上（BMI=35.1）就屬於重度肥胖。這類人通常嘗試過節食、運動、吃減肥藥等方法，但都以失敗告終，比如節食瘦了10斤，恢復飲食後又胖回來20斤，甚至出現“越減越胖”的情況。同時，他們可能已經因為肥胖出現了“代謝綜合征”，比如高血壓、糖尿病、高血脂——比如血壓長期超過140/90mmHg，空腹血糖超過7.0mmol/L，這些疾病會隨著肥胖加重而惡化，此時切胃手術不僅是“減肥”，更是“救命”，因為術後很多人的血糖、血壓會逐漸恢復正常，甚至不用再吃降糖、降壓藥。
第二類：中度肥胖，但伴有嚴重肥胖相關疾病的人
這類人的BMI雖然沒到32.5，但在27.5-32.5之間（屬於中度肥胖），卻已經出現了嚴重的肥胖併發症，比如2型糖尿病（病程不超過15年）、嚴重的睡眠呼吸暫停綜合征（睡覺時打鼾嚴重，甚至會憋氣、暫停呼吸）、脂肪肝（肝功能異常）、關節疼痛（因為體重太大，膝蓋、腰椎承受不住壓力，走路都疼）。比如一個BMI=30的人，因為肥胖導致睡眠呼吸暫停，每晚要靠呼吸機才能睡覺，或者因為糖尿病需要每天打胰島素，此時醫生會評估：如果繼續用常規方法減肥，可能來不及控制併發症，而切胃手術能快速減重，從而緩解甚至治癒這些疾病，這種情況下也會建議手術。
第三類：年齡在16-65歲之間，身體狀況能承受手術的人
年齡也是重要的評估標準：16歲以下的青少年，身體還在發育，切胃手術可能影響生長發育，比如導致營養不良、骨骼發育不良，所以一般不建議；65歲以上的老年人，身體機能下降，比如心臟、肺功能不好，手術風險會大幅增加，比如術後恢復慢、容易出現感染、血栓等併發症，所以也需要嚴格評估，只有身體狀況特別好的老人，才有可能被允許手術。同時，有嚴重基礎疾病的人也不能手術，比如嚴重的心臟病（如心力衰竭）、肝硬化、胃癌、精神疾病（如嚴重的抑鬱症、暴食症）——比如一個有暴食症的人，術後可能會因為“吃不下”而焦慮，甚至用催吐的方式強迫自己進食，反而會傷害身體。
切胃不是“一勞永逸”：術後這些事不做好，瘦了也會反彈，還可能惹上重病
很多人以為“切完胃就萬事大吉”，卻不知道術後的“飲食和生活管理”比手術本身更重要。如果術後不遵守醫囑，不僅體重會反彈，還可能出現營養不良、胃漏、膽結石等嚴重併發症，甚至危及生命。
第一件事：嚴格遵守“飲食過渡期”，從“流食”到“固體食物”至少要3個月
術後胃被切掉一部分，傷口需要時間癒合，消化功能也會暫時喪失，所以飲食必須循序漸進，不能心急吃“正常飯”。通常術後飲食分為4個階段：
– 術後1-2周：全流食階段：只能喝無渣的液體，比如米湯、稀粥水、蛋白粉、蔬菜汁（過濾掉渣），每次喝30-50毫升，每天喝6-8次。這時候胃還很脆弱，喝多了會腹脹，甚至導致胃漏（傷口裂開，食物漏到腹腔裡，引發感染）；
– 術後2-4周：半流食階段：可以吃糊狀食物，比如小米粥、雞蛋羹、土豆泥、魚肉泥（要把刺挑乾淨），食物要煮得軟爛，用勺子壓成泥，每次吃50-100毫升，每天5-6次。這時候要注意觀察有沒有嘔吐、腹痛，如果吃了某樣食物後不舒服，比如吃雞蛋羹後腹脹，就要暫時停掉；
– 術後1-3個月：軟食階段：可以吃軟的固體食物，比如軟米飯、煮爛的麵條、切碎的蔬菜、去皮的雞肉，食物要切小塊、煮軟，每次吃100-150克，每天3-4次。這時候要慢慢咀嚼，每口飯嚼20-30次，因為胃變小了，消化功能弱，咀嚼不充分會加重胃的負擔，導致消化不良；
– 術後3個月後：普通飲食階段：可以吃正常食物，但要避開過硬、過油、過甜、過辣的食物，比如堅果、炸雞、蛋糕、火鍋，這些食物要麼不好消化，要麼會刺激胃黏膜，甚至讓小胃囊撐大。同時，每餐只能吃七八分飽，不能暴飲暴食，比如看到喜歡的菜就多吃幾口，很容易導致胃擴張，甚至引發胃出血。
第二件事：終身補充“營養素”，否則會缺維生素、缺鈣，甚至貧血
切胃手術會影響營養吸收——比如胃旁路手術會減少腸道吸收面積，袖狀胃切除術會減少胃對維生素B12、鐵的吸收。如果術後不補充營養素，很容易出現“營養不良”：
– 缺維生素B12：會導致貧血、手腳麻木、記憶力下降，嚴重的會引發神經系統損傷，比如走路不穩、說話含糊；
– 缺鐵：會導致缺鐵性貧血，出現頭暈、乏力、面色蒼白，女性還會出現月經量減少；
– 缺鈣：會導致骨質疏鬆，容易骨折，比如不小心摔一跤就可能骨折，還會出現牙齒鬆動、脫髮；
– 缺維生素D：會影響鈣的吸收，加重骨質疏鬆，還會導致免疫力下降，容易感冒。
所以醫生會要求術後患者“終身補充營養素”：比如每天吃複合維生素、鈣片、維生素D、鐵劑，前3個月還要額外補充維生素B12（通常是注射）。同時，要定期複查血常規、微量元素，比如每3個月查一次，根據檢查結果調整補充劑量，不能自己隨便停藥或減量——比如有人覺得“自己身體好，不用補”，結果半年後就出現了嚴重貧血，不得不住院治療。
第三件事：術後必須“運動”，否則會肌肉流失，體重反彈快
很多人以為“切胃後吃的少，不用運動也能瘦”，但實際上，術後不運動，瘦下來的可能是“肌肉”而不是“脂肪”，而且體重反彈的風險會更高。因為肌肉是“消耗熱量的主力”，肌肉流失了，基礎代謝率會下降，比如以前每天能消耗1500大卡，肌肉流失後只能消耗1200大卡，哪怕吃的少，也容易熱量過剩，導致體重反彈。
術後運動也要循序漸進：
– 術後1-2周：可以在床上做簡單的活動，比如翻身、抬腿，或者在病房裡慢慢走，每次走5-10分鐘，每天走2-3次，避免劇烈運動，防止傷口裂開；
– 術後2-4周：可以出院後在社區裡散步，每次走15-20分鐘，每天走3-4次，慢慢增加時間和速度；
– 術後1個月後：可以做中等強度的運動，比如快走、慢跑、游泳、瑜伽，每次運動30-45分鐘，每週運動3-5次。運動不僅能幫助消耗熱量，還能增加肌肉量，讓體型更緊致——比如有些人術後瘦了，但皮膚鬆弛，運動能讓皮膚更有彈性，看起來更健康。
第四件事：警惕“術後併發症”，出現這些症狀要立刻就醫
切胃手術雖然是“微創手術”（通常是腹腔鏡手術，傷口只有0.5-1釐米），但依然有併發症的風險，尤其是術後1個月內，屬於“併發症高發期”，出現以下症狀一定要及時去醫院：
– 腹痛、發熱：可能是胃漏或腹腔感染，比如術後幾天突然覺得肚子劇烈疼痛，體溫超過38.5℃，伴有噁心嘔吐，這時候要立刻就醫，否則可能引發敗血症，危及生命；
– 嘔血、黑便：可能是胃出血，比如術後吃了過硬的食物，劃破了胃黏膜，導致出血，嘔血是鮮紅色或咖啡色，黑便是柏油樣的，這時候要禁食，儘快去醫院止血；
– 持續嘔吐：如果術後吃了東西就吐，而且嘔吐物裡有膽汁（黃綠色液體），可能是胃排空障礙，或者腸道梗阻，需要去醫院做檢查，比如胃鏡、CT，明確原因；
– 黃疸、右上腹疼痛：可能是膽結石，因為術後體重下降太快，膽汁裡的膽固醇容易析出，形成結石，出現右上腹疼痛、皮膚發黃、眼睛發黃，這時候要做B超檢查，必要時需要手術切除膽囊。
即使過了術後恢復期，也要定期複查，比如術後1個月、3個月、6個月、1年各複查一次，檢查體重、血糖、血壓、血常規、肝腎功能等，及時發現問題並處理。
減肥之路，理性選擇
切胃手術作為一種有效的減肥方法，確實可以幫助一些重度肥胖患者快速減輕體重，改善健康狀況。然而，它並非適合所有人，也存在一定的風險和併發症。因此，在考慮切胃手術時，患者一定要理性選擇，充分瞭解手術的原理、效果、風險和注意事項。只有在醫生的指導下，根據自己的具體情況，做出最適合自己的選擇，才能在減肥的道路上走得更健康、更長遠。